Česká verze dotazníku Tinnitus Handicap Inventory

Souhrn

Úvod: Dotazník problémů spojených s tinitem Tinnitus Handicap Inventory (THI) je klíčový nástroj pro hodnocení vlivu tinitu na pacientův život, emoční stav a kvalitu spánku, což umožňuje plánování a sledování léčby. Dále slouží vědeckým pracovníkům ke sběru dat, což přispívá k lepšímu porozumění této složité diagnóze. Metodika: Dotazník byl přeložen čtyřmi odborníky z různých pracovišť v České republice, každý vytvořil svou verzi překladu z angličtiny do češtiny. Lingvista následně z těchto verzí sestavil finální verzi, která byla upravena pro co nejlepší srozumitelnost, přičemž byl zachován původní význam otázek. Tato česká verze byla poté přeložena zpět do angličtiny druhým lingvistou, aby se ověřila její věcná shoda s originálem. Výsledek: Lingvisty i odborníky bylo potvrzeno, že překlad i zpětný překlad významově odpovídají originálu. Závěr: Tinitus je významný problém s různorodou etiologií, jehož dopad na kvalitu života pacientů lze efektivně hodnotit pomocí dotazníku THI, nyní dostupného i v české verzi. Překlad THI byl proveden metodicky přesně, je připraven k validizaci a slibuje významný přínos pro diagnostiku a výzkum tinitu v České republice, přičemž elektronická verze dotazníku by mohla být snadno zpřístupněna pro širší využití.

Klíčová slova:

tinitus – THI – Tinnitus Handicap Inventory – česká verze THI – jazyková adaptace – hodnocení tinitu

Úvod

Dotazník problémů spojených s tinitem je důležitou součástí hodnocení a diagnostiky ušního šelestu. Dotazník Tinnitus Handicap Inventory (THI) umožňuje lékařům, audiologům a psychologům získat důležité informace o tom, jak tinitus ovlivňuje pacientovy každodenní životní aktivity, emoční stav nebo kvalitu spánku. Může být použit pro plánování léčby, sledování pokroku a efektivity terapeutických intervencí. Navíc může THI sloužit vědeckým pracovníkům ke shromažďování dat pacientů s tinitem, což umožňuje detailnější porozumění této komplexní a často obtížně léčitelné diagnóze.

Tinitus, v českém jazyce ušní šelest, pacienti popisují jako zvonění, šumění, hučení nebo pískání v uchu/uších a podobně. Z medicínského hlediska se jedná o pseudoiluzi zvuku (nemocný slyší zvuk, o němž si je vědom, že nemá zdroj ve vnějším prostředí) [1]. Lékařský popis zahrnuje hledisko času vzniku (akutní, chronický), délku trvání (stálý, občasný), charakter (tón, šum, klik apod. či komplexní vjem), frekvenční charakteristiku (vysoký, hluboký) a závažnost (emoční náboj – lehký až těžký). Rozlišujeme šelesty subjektivní (častější, zkušenost s tinitem udává až 80 % lidí) a objektivní [2]. Subjektivní ušní šelest je sluchový vjem, který vnímá pouze pacient. Nejčastěji vzniká idiopaticky. Mezi další možné příčiny vzniku subjektivního tinitu patří cervikogenní etiologie, onemocnění ucha, patologie na úrovni sluchové dráhy nebo např. stavy podmíněné podáváním ototoxickéých látek. Objektivní tinitus je takový, který je možné objektivně verifikovat, nejčastější příčinou bývá příčina vaskulární (např. stenózy či aneuryzmata arterií hlavy a krku), kloubní (artróza temporomandibulárního kloubu) nebo mechanická (myoklonus). Tinitus je velmi těžko terapeuticky ovlivnitelný. Pokud jde o náhle vzniklý stav, léčí se stejně jako akutrama – kortikoidy [3], dále lze doporučit terapii v hyperbarické komoře, vitaminoterapii nebo vazodilatační léky. V případě chronického tinitu se doporučují psychoterapeutické postupy (kognitivně behaviorální terapie, tinnitus retraining therapy), příp. psychofarmakoterapie, neurostimulace, korekce sluchadly, fyzioterapie či maskování tinitu různými druhy šumu [4].

Pro měření dopadu tinitu na kvalitu života pacientů s tinitem byl vytvořen THI.

V České republice dosud nebyl žádný dotazník pro hodnocení problémů s tinitem přeložen nebo vytvořen standardizovanou metodou, a proto dosud nebyl dostupný žádný nástroj s dostatečnou validitou a reliabilitou.

Cílem práce je přeložit dotazník THI tak, aby byl srozumitelný pro českou populaci a zároveň byl lingvisticky přesný. Využití české verze THI přispívá ke zlepšení diagnostiky, léčby a výzkumu tinitu v českém prostředí.

 

Dotazník Tinnitus Handicap Inventory

Dotazník Tinnitus Handicap Inventory (THI) byl vytvořen v roce 1996 Newmanem et al. [5]. Autoři dotazníku následně provedli i psychometrickou analýzu THI pro hodnocení výsledků léčby a došli k závěru, že THI je krátký, a tedy pro pacienty rychlý, snadno použitelný a psychometricky spolehlivý nástroj, který hodnotí dopad tinitu na každodenní život [6]. Dotazník THI se tak stal běžně a celosvětově používaným dotazníkem. Dotazník je přeložen do více než 20 různých světových jazyků, v Evropě již mají státy jako Dánsko, Itálie, Německo, Polsko či Turecko dotazník validovaný pro svůj mateřský jazyk [7–11]. THI je strukturovaný dotazník obsahující různé otázky týkající se tinitu, jako je míra obtěžování, emocionální stav a sociální dopady. Respondenti odpovídají na otázky na základě svých zkušeností a pocitů, což umožňuje získat komplexní obraz toho, jak tinitus ovlivňuje jejich život. Dotazník THI obsahuje celkem 25 otázek, u každé je na výběr ze tří možných odpovědí ano / někdy / ne. Odpověď ano je hodnocena 4 body, někdy 2 body a ne 0 body. Následně je proveden součet získaných bodů. Podle počtu je pak možné pacienta zařadit do určité kategorie postižení. Podle získaných výsledků se rozlišuje pět stupňů závažnosti postižení tinitem:

• stupeň 1 (0–16 bodů);
• stupeň 2 (18–36 bodů);
• stupeň 3 (38–56 bodů);
• stupeň 4 (58–76 bodů);
• stupeň 5 (78–100 bodů).

 

Čím vyšší skóre, tím horší postižení. Otázky v dotazníku jsou označeny písmeny F, E a C. Písmeno F (functional) označuje položku na funkční škále, E (emotional) položku na emoční škále a C (catastrophic) položku na škále katastrofických (závažných) reakcí.

 

Metodika překladu

V první fázi překladu byl dotazník z originální anglické verze přeložen čtyřmi odborníky z oblasti otorinolaryngologie, foniatrie a audiologie. Odborníci byli vybráni na základě doporučení přednostů jednotlivých ORL klinik (FN Hradec Králové, FN v Motole a FN Ostrava) a dále na základě klinických zkušeností s touto problematikou (Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice). Dalším předpokladem byla velmi dobrá znalost anglického jazyka. Odborníci byli vybráni celkem ze čtyř různých pracovišť v České republice – Fakultní nemocnice v Motole (foniatr), Fakultní nemocnice Hradec Králové (otorinolaryngolog), Fakultní nemocnice Ostrava (otorinolaryngolog) a Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice (audiolog). Každý z odborníků přeložil THI z originálního anglického jazyka do českého a vytvořil jednu svou verzi. Základní podmínkou překladu byla snaha o zachování co nejpřesnějšího významu a obsahu každé z 25 otázek. Překlady byly následně zaslány lingvistovi (Centrum jazykového vzdělávání – CJV, Univerzita obrany), který z těchto verzí vytvořil finální verzi, přičemž vybíral jednotlivé otázky ze zaslaných překladů a upravoval je tak, aby byly co nejsrozumitelnější pro českého čtenáře, ale zároveň byl zachován původní význam otázek. Následně byl druhým lingvistou (CJV, Univerzita obrany) proveden překlad této české verze zpět do anglického jazyka. Lingvisté pak spolu s odborníky potvrdili, že překlad i zpětný překlad významově odpovídá originálu.

 

Výsledek překladu

Finální verze českého překladu i anglický originál jsou uvedeny v přílohách článku.

Jednotlivé překlady zaslané odborníky se ve všech bodech mírně lišily, tedy žádný z překladů nebyl ve stoprocentní shodě s jiným. Rozdíly byly především v pořadí zvolených slov a v užívání různých synonym (angry – rozzlobený, zlobit se, rozčilovat se; irritable – podrážděný, vznětlivý; frustrated – frustrovaný, pocit marnosti, zničení, bezmocní aj.)

Ve dvou verzích od odborníků byl použit termín tinitus, jeden z odborníků použil termín šelest a jeden hučení v uších. Pro finální verzi byl zvolen tinitus, který je dle lingvistů i odborníků srozumitelný veřejnosti.

Finální překlad byl vytvořen tak, aby otázky byly jasně formulované a byl zachován jejich původní význam.

 

Diskuze

Ačkoli česká verze dotazníku THI prošla pečlivým procesem překladu a zpětného překladu, je nezbytné provést validizaci, tedy statistické a psychometrické analýzy, aby byla potvrzena spolehlivost a konzistence při měření tinitu u českých pacientů. Tím bude dosaženo, že přeložená verze THI bude přesným nástrojem pro diagnostiku a hodnocení dopadu tinitu v českém prostředí.

Výhodou používání dotazníku pro sledování a kvantifikaci výsledků léčby tinitu je velmi malá časová zátěž pro lékaře. Nevýhodou dotazníku je subjektivní vnímání potíží pacientem, proto se jednotlivé odpovědi v čase mohou lišit i v závislosti na okolnostech a celkovém rozpoložení pacienta.

V průběhu překladu a kulturní adaptace tohoto nástroje se vyskytly některé odchylky v překladu mezi jednotlivými odborníky z praxe, kteří vytvářeli první verze v českém jazyce, což mohlo být způsobeno synonymy. Uvedená skutečnost je v souladu i s ostatními překlady téhož nástroje v zahraničí [9, 10].

Dotazník THI může své uplatnění najít i napříč jednotlivými obory a s jeho pomocí lze sledovat vývoj subjektivních problémů pacientů s tinitem v čase. Na jedné straně může jít o pacienty v péči foniatra, ale i fyzioterapeuta nebo psychologa [12].

Tinitus je do značné míry spojen s vnímáním kvality života a výskytem depresí u pacientů trpících tímto onemocněním. Pravidelným hodnocením tinitu a navazující úpravou terapie, psychosociální podporou nebo podpůrnými programy lze zmírnit negativní dopady na pacienty [13].

 

Závěr

Tinitus představuje významný problém, který postihuje velké množství lidí a jehož etiologie vzniku je různá, nejčastěji se však setkáváme se vznikem idiopatickým. Přesné hodnocení dopadu tinitu na kvalitu života pacienta je klíčové pro efektivní diagnostiku a terapii. Dotazník Tinnitus Handicap Inventory (THI) je celosvětově uznávaným nástrojem, který se ukázal jako spolehlivý a užitečný pro hodnocení závažnosti tinitu (příloha 1). Překlad THI do českého jazyka, jak je popsáno v naší práci, probíhal za přísného dodržení metodologických postupů včetně překladu a zpětného překladu, což zajišťuje přesnost a srozumitelnost výsledné verze. Na základě našich zjištění lze konstatovat, že česká verze THI je jazykově a obsahově adekvátní pro použití u českých pacientů. Další krok představuje validace této verze prostřednictvím statistických a psychometrických analýz, což zajistí, že dotazník bude spolehlivým nástrojem v klinické praxi i výzkumu. Česká verze dotazníku THI tak slibuje významný přínos pro diagnostiku, léčbu a výzkum tinitu v České republice, čímž může přispět ke zlepšení kvality života pacientů trpících touto obtěžující sluchovou poruchou.

Vzhledem ke stále větší míře využívání telemedicíny je také možné velmi jednoduše dotazník převést i do elektronické podoby, aby byl pro pacienty přístupnější.

Dotazník THI v české verzi bude základním měřítkem pro posouzení vnímání tinitu českou populací. Výsledky zveřejněné z jiných zemí bude tak možné porovnat s českou populací. Dotazník THI je k dispozici v české verzi a je připraven pro validizaci (přílohy 2, 3). Ta je nezbytným krokem, aby bylo dosaženo vysoké míry důvěryhodnosti dotazníku THI pro klinickou praxi a výzkum v České republice. Validovanému dotazníku bude věnována samostatná publikace.

 

Prohlášení o střetu zájmu

Autor práce prohlašuje, že v souvislosti s tématem, vznikem a publikací tohoto článku není ve střetu zájmů a vznik ani publikace článku nebyly podpořeny žádnou farmaceutickou firmou. Toto prohlášení se týká i všech spoluautorů.

 

Grantová podpora

Podpořeno specifickým výzkumem SV/FVZ202306.